出生2天婴儿捐肾(新生儿肾移植手术)
今年3月，武汉同济医院肾移植中心主任、中南大学湘雅二医院院长姜健教授带领团队成功为一名出生仅2天的新生儿实施肾脏移植手术。这是我国首例新生儿肾脏移植，标志着我国已有肾脏移植技术可用于新生儿。
4月12日，在中南大学湘雅二医院，“新生宝宝”小浩（化名）的妈妈和爸爸完成了手术，小浩顺利出院。据介绍，未来将有更多“新生宝宝”面临同样的困境：肾移植手术后等待“新生命”到来，却因为不具备捐肾条件而无法获得新生。
1手术顺利出院
小浩的妈妈说，孩子出生后，发现她有一点贫血，便到医院检查，得知孩子的肾脏里有个小黑洞。“当时我们都不敢相信，我们以为是普通的疾病。”
一年后，小浩妈妈再次来到医院复查时才知道，孩子肾脏里的“小黑洞”还在。专家介绍说，这就是先天性肾病综合征（简称肾病），如果不及时治疗会发展为尿毒症。
2018年10月8日，小浩出生3天后被确诊为先天性肾病综合征。同年10月17日小浩入院接受治疗。由于小浩年纪小，无法配合治疗，医院先采取了保守治疗。但由于病情越来越严重，医院建议其父母进行肾脏移植手术。
姜健教授介绍说：“小浩的父母对治疗是十分积极的，尤其是父母愿意捐肾给孩子”。他说：“他们是第一个将自己的肾脏捐赠给孩子的家长。我们不仅要帮助他们治病，还要帮助他们建立起新生活的希望。”
姜健教授指出，小浩被诊断为先天性肾病综合征后需要进行规范的治疗来控制病情发展。经过规范的治疗后，患儿肾功能已恢复正常，可以维持正常的生活和工作了。“术后孩子已平安度过了‘危险期’”。
姜健教授介绍说：“对于肾移植来说，在年龄越小、身体越好时进行手术愈能保证排斥反应小、术后康复快、并发症少，因而肾移植是治疗新生儿肾病最有效的方法”。
2为新生宝宝捐肾
小浩今年1月8日在武汉出生，是一个健康的女婴，然而在出生后的一周内，小浩被查出患有急性肾功能衰竭。
由于小浩刚出生，体内免疫球蛋白水平还未完全恢复，她只能吃些富含免疫球蛋白的奶粉。由于没有得到及时的治疗，病情加重，小浩逐渐出现了蛋白尿、肾病综合征、急性肾衰等情况，并被转入中南大学湘雅二医院重症监护室。
然而经过治疗后，病情仍不见好转。小浩的父母四处打听后得知，为新生儿捐肾的手术在国外已经开展多年。当夫妻俩在网上搜索相关信息时，得知国内已有首例成功实施新生儿肾移植手术的报道。“既然可以做肾移植手术，那为何不尝试一下呢？”医生告诉他们。
夫妻俩抱着试试看的想法将这一消息告诉了医生。在医生和护士的帮助下，小浩父母与武汉同济医院肾移植中心主任姜健教授取得联系。
据介绍，与传统手术相比，新生儿肾脏移植术具有供体和受体小、并发症少、易恢复等优势。但是由于我国肾脏移植手术的历史较短，目前只有十几例成功的经验可以借鉴，这是一项高风险、高难度的手术。
姜健教授告诉记者：“我国新生儿肾移植手术仅有一例，对这个病例我们进行了全面深入地研究与分析后认为小浩适合进行肾脏移植手术。”
3捐肾只是第一步
出生2天的小浩，怎么就能捐肾？
中南大学湘雅二医院院长、肾移植中心主任姜健解释说，对于捐肾，必须要具备一定条件才行。
首先，新生儿必须在母亲体内出生。母亲如果有尿毒症，需要到正规的医院进行血透，达到治疗标准后才能接受肾脏移植手术。这意味着，若母亲没有尿毒症，而新生儿妈妈的血透已经做完，且没有进行抗排斥治疗，那么就可以为新生儿捐肾。
其次，新生儿需要无菌环境中出生。“一般来说无菌环境都是在无菌手术室进行的。但对于小浩来说，情况有些特殊。”姜健说，由于小浩刚出生2天，尚未进行无菌术前准备。因此在手术过程中容易出现感染风险。
此外还要满足捐肾者的身体条件。据了解，一般肾移植需要满足以下条件：供肾者和受肾者的血型相同或匹配；供肾者和受肾者的年龄相差不能太大；供肾者和受肾者的体重相差不能太多；供肾者和受肾者的身体健康状况符合要求……
而对于小浩来说，情况有些特殊：他是早产儿，肾发育还不完善。因此在手术前需要做相关的检查和评估。
姜健介绍，经过4个多小时的手术，小浩顺利完成了移植手术。术后观察2天后小浩便可出院。
姜健介绍说：“目前为止我们一共做了5例新生儿肾脏移植手术。其中有2例是捐肾给宝宝的妈妈，还有1例是捐给了宝宝的爸爸。”
不过他同时强调：“目前我们也只能做到供肾的新生儿在出生后2天内进行肾脏移植手术，但还有一些困难需要克服。”
4肾脏移植有多种
除了新生儿，我国有众多肾移植患者正等待着肾移植的机会。姜健介绍，从全世界范围来看，我国是最大的肾移植来源国，每年约有60万例肾移植手术，占全球总量的五分之一。
目前国内主流的肾移植手术方式是换肾手术和血透治疗，其中血透治疗适用于尿毒症患者。此外，还有腹膜透析、血液滤过、肾脏替代等多种肾脏移植方法。据介绍，传统的血液透析只对尿毒症患者起作用。
姜健说：“从长远来看，随着我国血液透析设备的提高和临床经验的积累，以及器官获取能力的提升等方面的改善，未来通过血液透析或腹膜透析进行肾移植是可行且有必要的。”
而在器官获取方面，姜健团队也有相关技术积累：
5 “捐肾宝宝”的希望
小浩出生在湖南，去年10月，妈妈发现她身体不适，就带着她到当地医院做了一系列检查。经查发现，小浩患有多囊肾、狼疮性肾炎和先天性肾小球疾病。而此时，小浩的父亲已经因病去世，母亲也在家中卧床治疗，一场重大疾病将这个家庭推入了深渊。
今年1月底，小浩和家人在湖南当地医院进行了肾移植手术。幸运的是，术后的小浩恢复顺利。
但让小浩一家失望的是，3月初刚刚结束移植手术后的小浩出现了排异反应。虽然经过治疗后病情得到了控制，但出现了慢性肾衰、高血压等问题，未来不排除复发可能。于是在父母的陪同下，他们来到湘雅二医院寻求帮助。
“得知消息后我们感到很震惊”，中南大学湘雅二医院院长、肾移植中心主任姜健说：“当时我们第一反应是担心移植手术能否成功的问题。毕竟这种手术成功率很低。但是当得知小浩的家庭情况后，我们就有了一种同病相怜之感，觉得不能让孩子失去第二次生命。于是在医院的帮助下，他们同意让小浩来捐献一个肾脏给爸爸和妈妈”。
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